胸腔积液健康宣教

一、概念

在肺和胸壁之间有一个潜在的腔隙称为胸膜腔。在正常情况下，胸膜腔内仅有微量液体，在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔内液体，其形成与吸收处于动态平衡，任何原因使胸膜腔内液体形成过多和吸收过少时，均可导致胸液异常积聚，称为胸腔积液，简称胸水。

二、临床表现

1、呼吸困难∶最常见，与胸腔积液的量有关。（少量胸腔积液常无症状，当胸腔积液量超过ml时，可出现胸闷和呼吸困难，并随积液量的增多而加重）。

2、胸痛∶多为单侧锐痛，并随呼吸或咳嗽加重，可向肩、颈或腹部放射。随着胸水增多，胸痛可缓解。

3、伴随症状∶结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热、干咳;恶性胸腔积液多见于中年以上的病人，伴有消瘦和呼吸道或者原发部位肿瘤的症状;炎性积液多为渗出液，伴有心功能不全的其他表现，肝脓肿所致的右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎，亦可为脓胸，常伴有发热和肝区疼痛。

三、治疗

胸腔积液为胸部或全身疾病的一部分，病因治疗尤为重要。一般治疗包括休息，营养支持和对症治疗。

四、健康指导

1、休息与活动：急性期和高热期要卧床休息，胸痛时采取患侧卧位，呼吸困难时采取半卧位。症状缓解后可适当活动，避免劳累或受凉。

2、呼吸和肺功能锻炼：根据缺氧的程度选择适当的吸氧方式和氧流量。每2小时进行一次深呼吸、咳嗽、和吹气球锻炼。

3、饮食指导：反复胸腔抽液，机体消耗太大，大量蛋白质丢失，应加强营养，进高蛋白，高热量，高维生素的食物，增加抵抗力。

4、日常生活指导：保证充足睡眠，避免劳累及情绪激动，防止感冒。戒烟戒酒，保证营养。注意个人卫生，严禁随地吐痰。房间保持通风，冬天也要保证每日通风2次。

5、坚持基础疾病的治疗。

五、留置胸腔闭式引流管注意事项

1、穿刺抽液过程中，若发生头晕、冷汗、心悸、面色苍白等表现，应立即告知医生，停止穿刺抽液，平卧休息。

2、胸腔闭式引流术后处于半卧位，以利呼吸和引流。进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。

3、保持管道通畅，防止其反折、脱出，翻身、下床活动时，注意保护管道。

4、注意观察引流情况，发现引流不畅或引流液颜色突然发生改变，应告知医生查看。

5、进行有效呼吸功能的锻炼，是防止肺部感染，促进肺复张的重要措施之一。

方法如下∶进行缓慢吸气直到无法再吸入，然后缓慢呼气，重复10次/分钟左右，3-5次/日，每次以患者能耐受为宜。

6、脱管处理∶若引流管从胸腔滑脱出，立即用手顺皮肤纹理方向握紧引流口周围皮肤（注意不要直接接触伤口），并立即通知医生。

7、拔管后若发生胸闷、憋气、伤口渗液及出血等症状，及时通知医生查看。

六、结核性胸腔积液的健康指导

1、宜高蛋白、高维生素饮食。富含蛋白质的食物有：动物类食品，如鸡、鸭、鹅肉，瘦猪牛羊肉;植物类食品，如面粉、豆类食物及大豆制品，食用时要煮熟煮烂，切忌生硬不易消化，不利于人体吸收。要多食含维生素多的蔬菜和水果，忌食辛辣，戒烟酒。

2、尽量少吃或不吃海鲜，因为抗痨药有增高血尿酸的副作用，而海鲜会加剧血尿酸增高作用。服药期间低嘌呤饮食，如避免喝啤酒、牛肉、海鲜、老火汤等。

3、抗结核治疗要规范，在医生指导下遵循"早期、规律、全程、适量、联合"用药，切勿漏服、错服，不要自行停药或改药。

4、抗结核药物疗程较长，且服药品种多，服药过程可能会出现胃肠道不适，步态不稳、麻木针刺感、灼烧感或手指疼痛，视力下降、视物模糊等症状。一般症状轻微，可耐受;但若情况较严重，应及时复诊。服药期间大小便、唾液、痰液、泪液可出现橘红色。是药物的颜色，不必担心。

5、长期服用抗结核药物还可能引起尿酸升高、肝功能受损，因此应定期门诊复诊。

祝您早日康复！

供稿、审核：呼吸内科