近期有患者来看病说：前几日一侧胸痛，呼吸时加重，被诊断胸膜炎，现在疼痛减轻，可拍个胸片却发现胸腔积液了。要来问问这是怎么回事。这里咱就一起分析一下，回答这位患者的问题吧。
胸膜炎是指由致病微生物侵袭了胸膜腔，造成的感染性疾病。主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，严重者出现胸腔积液，引起呼吸困难。慢性过程容易造成胸膜粘连。
胸膜炎为什么出现胸腔积液呢？
在许多的哺乳动物，包括更高级的人类的胸部，都存在着一个密闭的腔隙，由肺表面的脏层胸膜和胸廓的壁层胸膜构成，腔内没有气体，有少量浆液，用以减少呼吸时肺和胸壁的摩擦，此腔内约为15cm水柱负压，以利于肺的扩张和静脉血与淋巴液回流。
当胸膜出现炎症时，其表面的完整性遭到破坏，容易渗出，加之本身胸膜腔就是负压，更加重了液体向胸膜腔内的渗出，积少成多，就出现了胸腔积液。其实机理是个非常复杂的过程，这里就不详细介绍了。
为什么胸痛好转却出现胸腔积液了？
这个道理很简单，胸膜炎的胸痛是由于发病的脏层胸膜和壁层胸膜，随着呼吸的运动，相互摩擦产生的。当出现胸腔积液时，两层胸膜被积液分开，不再摩擦，因此，疼痛消失了。此时的疼痛消失是一过性的，由于治疗或自愈，使积液消退后，如果炎症没有好转，还会出现疼痛。或者形成胸膜粘连时，由于呼吸牵拉，也会出现疼痛。
引起胸膜炎的原因有哪些？
常见的原因有：
1、感染，如细菌直接移行感染胸膜、肺炎累积胸膜、结核病等。
2、肺部血管疾病或肿瘤，如肺栓塞、癌症侵袭等。
3、结缔组织病累积胸膜，类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
4、寄生虫感染。
5、损伤，如肋骨骨折。
6、药物过敏反应。
胸膜炎大多是感染所致，治疗时多以消炎为主。在疾病早期，随着渗出液的增多，疼痛会自行缓解。但此时并非病情好转，而是疾病加重的过程，容易迷惑患者，耽误治疗。因此，当有医院就诊，更何况胸痛还隐含着心梗、夹层动脉瘤等危及生命的危险呢？
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